Compagnie d'assurance exemptée de payer une indemnisation pour maladie cachée? Découvrez comment vous protéger
L'assureur a été acquitté de verser une indemnisation à la fille de l'assurée qui a reçu un diagnostic de cancer peu de temps après la conclusion du contrat. Le Tribunal a donné raison à l'assureur en affirmant que l'assurée présentait déjà des symptômes de la maladie, non divulgués à l'assureur dans le questionnaire de santé préalable à la conclusion du contrat. Comprenez ce qui est en jeu.
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Le tribunal donne raison à l'assureur qui prétend une maladie cachée chez le client.
Selon le Jornal de Notícias, la Cour d'appel de Coimbra a donné raison à l'assureur dans une affaire où la cliente a omis sa maladie.
La compagnie d'assurance a été acquittée de payer une demande d'indemnisation de 50 000 euros plus intérêts pour une assurance vie, demandée par la fille et unique héritière de l'assurée. L'entité soutient qu'elle n'était pas au courant de l'état de santé malade du client au moment de la conclusion du contrat.
Au moment de la signature du contrat, l'assurée a déclaré être en parfaite santé, suite à aucune évaluation médicale, omettant ainsi qu'elle avait présenté des symptômes "significatifs" un mois auparavant qui l'avaient contrainte à recourir "à plusieurs reprises" aux services d'urgence et à une consultation de médecine générale et familiale, selon les informations.
La bénéficiaire est finalement décédée trois mois plus tard et sa fille a intenté une action en justice devant le tribunal après que l'assureur a refusé de verser l'indemnisation, affirmant la "nullité ou l'annulabilité du contrat en raison des déclarations fausses ou inexactes que la mère... a faites lorsqu'elle a souscrit le bulletin d'adhésion où elle a déclaré être en parfaite santé, omettant l'existence des maladies dont elle savait souffrir", peut-on lire dans l'article.
La fille de l'assurée soutient que sa mère a fourni toutes les informations qu'elle connaissait à la date de la signature du contrat , n'ayant pas encore reçu de diagnostic de la maladie , un cancer du foie, ni moyen de prédire "la maladie foudroyante et invasive qui a finalement entraîné sa mort". Cependant, le tribunal de Viseu, auquel elle a initialement fait appel, affirme que l'assurée a fourni "des déclarations inexactes et intentionnellement trompeuses concernant son état de santé, avec omission d'informations pertinentes qui ont empêché le défendeur (l'assureur) d'évaluer le risque et qui, si elles avaient été connues, auraient entraîné le refus de conclure le contrat".
C'est après cette décision que la fille de la cliente a fait appel à la Cour d'appel de Coimbra, mais sans succès, car elle a jugé qu'il était prouvé que "l'assureur n'aurait pas conclu le contrat d'assurance s'il avait eu connaissance des informations omises", et qu'il incombait à l'assurée informer de toutes les circonstances de son état de santé, en l'occurrence les symptômes initialement détectés.
La fille estime qu'il y a eu un abus de droit, non confirmé par les juges qui indiquent que l'assureur n'a pris connaissance des informations cachées qu'après la communication de la maladie.
Prévenir ces cas: Découvrez l'importance du questionnaire de santé et d'un courtier en assurances.
Comment se protéger d'une situation similaire? Le questionnaire de santé à remplir préalablement à la souscription de l'assurance doit être le plus détaillé possible.
Si vous avez des symptômes, même mineurs, d'un indicateur de maladie, vous devez les décrire dans le questionnaire de santé. Car en cas de diagnostic ultérieur d'une maladie après la conclusion du contrat, vous pouvez faire valoir que vous avez informé l'assureur de toutes les données dont vous aviez connaissance à cette date.
Il se peut que l'assureur augmente le montant de la prime à payer en raison de symptômes indiquant une maladie antérieure, ou qu'il refuse simplement, ce qui nécessite de demander des devis à différentes entités pour souscrire une assurance.
Pour garantir un soutien tout au long du processus, une meilleure négociation avec les assureurs et des conseils sur ces questions, il est important d'avoir un courtier d'assurance avec vous.
Ce type de services est gratuit et peut vous aider à vous protéger de ces cas sur le plan légal. Si vous cherchez à souscrire une assurance, contactez les courtiers en assurance de Poupança no Minuto et assurez-vous un processus sans difficultés!