Réseau conventionné ou remboursement: quoi choisir dans l'assurance santé?

Quels sont les avantages et inconvénients du réseau conventionné et de remboursement ?

En choisissant une assurance santé, l'une des principales décisions à prendre est de choisir un plan avec un réseau conventionné ou un système de remboursement. Les deux modalités offrent des avantages, mais diffèrent dans la façon dont les dépenses médicales sont payées et remboursées.

Qu'est-ce qu'une assurance santé avec réseau conventionné?  

Un contrat d'assurance avec réseau conventionné permet à l'assuré d'utiliser une liste spécifique d'hôpitaux, cliniques et professionnels de la santé ayant un accord avec la compagnie d'assurance.

Avec le réseau conventionné, voici les avantages auxquels vous pouvez accéder :  

• Paiements réduits ou inexistants - L'assuré ne paie qu'une partie du coût de la consultation ou du traitement. Dans certains cas, il n'y a aucun paiement supplémentaire; 

• Accès facile - Il suffit de prendre rendez-vous pour la consultation ou l'examen directement dans un organisme du réseau;  

• Processus simple - Pas besoin de payer intégralement à l'avance et attendre les remboursements. 

Cependant, avec le réseau conventionné, vous avez un choix limité, restreint aux médecins et établissements faisant partie du réseau d'assurance, et vous pouvez faire face à des temps d'attente nécessitant de patienter pour disponibilité dans le réseau.

Qu'est-ce qu'une assurance maladie avec un système de remboursement ?

Avec le système de remboursement, l'assuré peut choisir n'importe quel médecin, clinique ou hôpital, même s'il n'a pas d'accord avec l'assureur. Le montant payé sera remboursé ultérieurement, en totalité ou en partie, selon le contrat d'assurance.

Avec le système de remboursement, voici les avantages auxquels vous avez accès:

• Liberdade totale de choix - Vous pouvez consulter n'importe quel médecin ou centre de santé, à l'intérieur ou à l'extérieur du réseau de l'assureur.

• Spécialités spécifiques - Utile pour ceux qui ont déjà des médecins de confiance qui ne font pas partie du réseau conventionné;  

• Possibility of high refunds - Some insurance policies refund up to 100% of the amounts paid.

Cependant, comme inconvénients, le système de remboursement oblige au paiement de la totalité des dépenses sur-le-champ, ne pouvant être remboursé par la suite par l'assureur. De plus, selon l'assureur, le remboursement peut encore prendre quelques semaines.  

De plus, le remboursement peut être soumis à des plafonds maximum par an ou par acte médical.

Le choix entre le réseau conventionné et le remboursement dépend donc de vos besoins. Si vous préférez la simplicité et des coûts réduits, le réseau conventionné peut être la meilleure option. Si vous valorisez la liberté de choix et êtes prêt à avancer des paiements, le système de remboursement peut être plus avantageux.

Certains assureurs offrent des plans mixtes, combinant les deux systèmes. Avant de souscrire, comparez les conditions, les montants de remboursement et le réseau de prestataires disponibles pour vous assurer de faire le meilleur choix pour vous. Pour cela, vous pouvez faire appel au service gratuit d'un courtier en assurance, tel que le Poupança no Minuto, qui s'occupe de toute la bureaucratie et de la négociation des conditions avec les assureurs.

Voulez-vous souscrire à votre assurance santé, obtenir la meilleure police et ne vous soucier de rien? Contactez dès maintenant les agents de Poupança no Minuto et accédez au service sans frais! Poupança no Minuto